抗过量服用的纳洛酮会增加鲁莽阿片类药物的使用

  一项新的研究引发了药物滥用预防领域的争议,将“道德风险”的经济理论应用于阿片类药物危机。

  3月6日发布的工作文件研究了增加获得抗过量药物纳洛酮的法律的效果。它发现阿片类药物相关的急诊就诊和犯罪活动增加,而阿片类药物过量的死亡率未受影响,甚至在某些地区上升。

  纳洛酮是一种可以挽救过量受害者生命的阿片类拮抗药物,已被誉为遏制阿片类药物危机的关键。所有50个州和哥伦比亚特区都通过了法律,使纳洛酮更容易获得。

  但弗吉尼亚大学的Jennifer Doleac和她的共同作者威斯康星大学的Anita Mukherjee在他们的研究中认为,纳洛酮是另一个导致道德风险的救生创新的例子。

  道德风险是一种理论,即当你为人们提供保护措施以保护他们免受危险行为时,他们就会更多地从事危险行为。例如,1975年的一项研究认为,汽车的安全特性使人们更加鲁莽地驾驶并且更容易发生事故。

  “广泛的纳洛酮访问似乎没有帮助,可能会使事情变得更糟,”Doleac在接受采访时说。“我们还没有明确的答案。这是处理这一主题的令人沮丧的部分之一。”

  Doleac和Mukherjee检查了2006 - 2015年的数据,发现在法律使纳洛酮更易于获取后,与阿片类药物相关的急诊室就诊和犯罪增加。与阿片类药物相关的死亡人数没有下降,但在中西部地区增加了14%。

  作者承认该工作文件尚未经过同行评审。这项研究引起了强烈的批评,从职业分歧到推特上的恶意人身攻击。

  最强烈的批评是该研究显示了相关性而非因果关系。急诊就诊的增加可能是多种因素导致的,纳洛酮的扩大可能是巧合。如果谋杀率和冰淇淋销售都增加,这并不意味着冰淇淋会导致谋杀;更高的温度更有可能导致谋杀案飙升。

  学术经济学的一个关键组成部分是排除了因果关系误认为相关性的可能性。该研究可能尚未经过同行评审,但作者在将其发布到网上之前对其进行了彻底的审查,因为他们知道这会引起轰动。

  使用纳洛酮来复活过量受害者的人应该在做任何事情之前拨打911,这可能是ER访问量激增的原因。善意撒玛利亚人的法律,在拨打911时给予拥有和随身携带罪行的豁免权,也可以解释相关性。

  “[多利亚克和慕克吉的]研究假设这些法律的通道,立即引起大家很方便地前往纳洛酮在需要的时候,当这种情况并非如此,”利纳文,巴尔的摩卫生专员,告诉奥尔加的Khazan的大西洋。

  2012年的一项研究调查了人们实际使用纳洛酮试剂盒的社区,与阿片类药物相关的死亡率下降。还有一种观点认为阿片类药物危机总体上正在恶化,如果无法获得纳洛酮,阿片类药物相关死亡率将会更高。

  这项研究强调了与增加纳洛酮访问相关的一个重要问题:它不是一个可以单独逆转阿片类药物危机的神奇子弹。过量的受害者仍需要接受治疗,因为纳洛酮的作用会在30分钟后消失。即使它挽救了某人的生命,那个人仍然上瘾,需要一个长期的解决方案。

  该研究发现纳洛酮的获得在大城市中具有最佳结果,具有治疗方案和快速的911响应时间。Doleac认为这一发现令人鼓舞,并且她不希望她的研究阻止更广泛地获得纳洛酮。她只是认为打击阿片类药物危机需要更彻底的解决方案。

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